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医院改革发展新形势下医疗器械科工作职能的转变

日期:2012年7月31日 10:24

    1、引言
      近年来,随着科学技术的飞速发展,越来越多的高、精、尖医疗设备应用于临床,而组成医疗设备的电路也趋于高度的集成化。因此,医院器械科能够完全自行维修的设备也越来越少,很大一部分设备必须依靠厂家工程师协助维修。临床医技科室常常会提出质疑:医疗器械科是不是没什么作用了?还有存在和发展的必要吗?回答当然是否定的。其实,我国临床医学工程尚处于起步阶段,是一门新兴的边缘学科,有着极其广阔的发展前景,挑战与机遇是并存的。在医院改革和发展的新形势下,医学工程全体从业人员更应该反思,当前在前进的道路上遇到了较大的困难,究其原因,是工作思路陈旧和工作范围不宽所导致。因此,必须正视现实,针对目前存在的问题采取有力的措施来转变职能、寻求发展。
    
    2、现状
      目前在不少医院里,通常将医疗器械科划入后勤保障科室,工程师的代名词就是修理工,只能小修小弄的,没什么大作用。这正是因为医疗器械科没有充分发挥自身应有的职能,没有在医院改革和发展的新形势下及时拓宽思路、转变职能。其实,今后医疗器械科的发展方向必然是一个集设备维修、管理、教学和科研为一体的临床医技科室。因此,医学工程全体从业人员不应该怨天尤人,而要冷静地反思:我们应该做什么?我们做得怎么样?值得自豪和欣慰的是,各级的医学会医学工程分会纷纷建立,医学工程学科建设开始步入了正轨,从业人员有了自己的家。在各级地方和军队的医院,医疗器械科(临床工程科)已经开始发挥出越来越重要的作用。
    
    3、工作职能的转变
      笔者所工作的江苏省苏北人民医院是扬州市的一所三级甲等综合性医院,医疗器械科成立已经有二十五年了。结合笔者多年的工作经验和浅薄认识,传统意义上的设备采供和维修工作已远远不能满足临床医技工作的需要,跟不上医院改革和发展的步伐。通过总结,笔者认为必须从以下几个方面着手,拓宽工作思路、转变工作职能:
    3.1注重理论学习,提高专业技能
      专业技能、服务能力是我们的看家本领。工程技术人员应该统一认识、自我加压、自觉学习,不断更新知识结构,善于学习新知识和新技术,努力提高外语水平,熟练掌握计算机技术,不断提高专业技术水平,以适应日益复杂的维修工作。有的医院领导和医疗器械科负责人常常有这样的抱怨:干这行的大多是半路出家,人员素质、技术水平参差不齐,缺乏科班出身的专业技术人员,修不了什么设备。其实,在日常工作中会发现,现在各级医院中医疗器械维修和管理工作的技术骨干往往不全是专业院校的高材生。因此,培养和锻炼好现有技术人员,抓好继续教育,注重提高业务能力尤为重要。
    3.2拓宽管理工作范围
      除了设备的常规管理工作外,还要制定科学的设备购置计划、做好设备购置前的论证、招标文件技术参数的编写、新采购设备的运行情况评估、设备使用过程中的经济效益分析、使用率分析以及设备风险管理、设备技术档案的建立与管理等等,这些以前没有尝试或很少尝试的工作已经变得越来越必不可少,能够为医院领导层的决策提供科学的依据。在当前医院改革和发展的新形势下,各级财政投入远不能到位,如何提高医院有效收入、减少各项成本开支等显得尤为重要,医疗器械科要在这方面做大量细致和具体的工作。如何购买到具有较好经济、社会效益,临床又需要的医疗设备?如何发挥设备功能的最大化、效益的最优化?如何提高设备使用率?如何做好设备的精细化管理?……都是值得在工作中应该不断思考和实践的问题。
    3.3强化维修管理
      强化维修管理,彻底改变维修思路和模式,变目前的事后维修方式为多种维修方式,即事后维修、预防性维修、日常保养维护相结合。越往后发展,设备的事后维修工作会越依赖于厂家和代理公司,而医院设备维修工作的重心一定要转移到预防性维修工作来。预防性维修工作面广量大,一开始往往无从下手。笔者医院的做法是,从重点科室、重点设备开始。根据设备的工作强度和特点,分别制定出维护保养周期和计划,落实到专人负责。为踏实稳步推进这项工作,避免流于形式,必须想方设法加强监管和定期检查的力度。
    3.4加强培训与考核
      在实际工作中经常会发现,临床科室报修的所谓故障有相当一部分属于“伪故障”,即由于操作不当或违规操作导致的设备非正常运行,这就提醒我们要重视设备的操作和保养培训工作。除了新设备的学习,还要不定期的对在用设备进行“二次培训”。在许多医院,因为临床医护人员工作较忙,往往对设备的培训学习工作不够重视,器械科也无能为力。笔者医院的做法是,将仪器设备的培训学习情况纳入到对科室主任、护士长及临床医技科室的综合考评体系中,发挥好管理职能,促进这项工作保质保量地完成。事实证明,有了切实可行的管理规定后,临床医护人员这方面的意识有了明显的提高,实际的培训学习效果也明显增强,医护人员使用保养仪器设备的水平得到切实提高,“伪故障”发生的概率大为减少。
    3.5开展质量控制和安全评估
           随着社会的进步,病人及家属的法制意识、维权意识不断增强,《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日起已经正式颁布实施。这就提醒我们必须拓宽工作范围,积极开展对医疗设备使用安全性检测和风险评估工作,努力减少因医疗设备故障和缺陷导致的“不良事件”。由于认识的原因以及人手设备不足、技术力量薄弱等客观现实,这项工作开展较困难,特别对于中小型医院来说,尤为突出。但我们必须先要建立这种认识,在尚不具备安全性检测和风险评估工作能力的情况下,首先严把质量关,添置医疗设备一定要严格审查相关证件的合法性、有效性;还要积极配合当地质量监督部门做好强检设备的定期检定工作、压力容器的定期检定工作等等,并做好详细记录,保管好检定档案。
    
    4、总结
      总之,在当前改革和发展新形势下,各级医疗器械科(临床工程科)都要正视困难、迎难而上,适时地拓宽思路、转变职能,努力成为各级医院院领导名副其实的好参谋,成为临床医技科室值得信赖的好帮手,成为医院不可或缺的技术支持保障部门。(来源:科讯访谈  作者:苏北人民医院医疗器械处 仲辉)
 

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