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浙江试图拧干医用高值耗材价格水分

日期:2012年9月14日 16:59

       今年6月,浙江省在完成全省医疗机构心脏介入和外周血管介入两类高值耗材招标采购后,同一种医用耗材的价格在全省实现统一,而且价格比省内任何一家医疗机构历史上所采购的价格都低。
      “就像是在蹚一个雷区”
      坐在电脑前,浙江省人民医院物资采购中心主任傅欹拿着临床科室送来的动脉鞘需求清单,核实完相关产品的代码、备案材料及注册证后,进入“浙江省医用耗材采购交易平台”,找到所需的动脉鞘产品,轻轻勾选,输入所需数量,然后点击确认,便完成了一次医用耗材的采购。这种产品在交易平台上的标价为每个170元。之前,该院自主招标采购的价格为200元。
      根据该省卫生厅药械处处长吴朝晖测算,在浙江省今年6月完成的招标采购中,仅心脏支架这一项,一年就可为全省患者节约5000多万元的花费。
      为完成此次招标采购,今年1月12日,浙江省药械采购中心在网站上挂出相关公告称,经浙江省财政厅、卫生厅批准,浙江省药械采购中心就心脏介入类耗材和周围血管介入类耗材进行集中采购,欢迎生产企业和配送企业前来报名。6月初,该中心在网站上公布《浙江省医疗机构医用耗材部门集中采购(第一批)中标结果》,6月中旬公布《重点监控产品首次遴选结果》。
      “这就像是在蹚一个雷区。”吴朝晖说,“首先在于当前的耗材产品种类繁多,在国家层面没有统一规范的目录及编码;其次在于耗材产品并无价格指导标准,如何确定参考价就是一道横阻在招标工作前的山梁。”
      确保中标价格低于医院自购价
      招标工作首先是要确保医用器械质量、满足临床需求,但重要的一环仍在于议价。
      浙江省人民医院副院长许武林说,此前,该院绝大部分医用耗材都是自主招标采购。“2007年,与某器械生产企业代表商谈价格时,可能压价多了点,这位代表竟然当场哭了。当时,我心一软,就让步了。可是在会后却无意间听到他说许院长还是上当了。”
      许武林介绍,浙江省人民医院去年采购医用耗材的支出有七八千万元,小到几分钱的针筒,大到十几万元的心脏起搏器,都由医院自己去议价,议出的价格是不是最合理的,谁也没把握。“大概5个人用半年时间才能完成一次招标工作。”
      吴朝晖表示,浙江省在此次对两类医用耗材的集中招标采购开展之前,便要求全省医疗机构对同一品牌、同一规格耗材的历史最低采购价格如实上报,“选取最低价格作为基准,让投标企业在此基础上下降10%~15%作为门槛价。这样就能确保招标价低于省内任何一家医疗机构历史上的最低采购价。”
      根据浙江省药械采购中心制定的采购目录,此次共有800多个产品投标,210个产品中标,其中包括38个重点监控产品。相比浙江省历史最低采购价格,中标产品价格的下降幅度,支架类达到15%以上,其他产品在10%以上,部分产品价格降幅达70%以上。其中,多个产品的中标价格比其在浙江省历史最低销售价格下降了1万余元。
      从临床需求出发制定招标目录
      浙江省药械采购中心主任尹来说:“以前的医用器械招标采用入围制的招标方式,因此目录是从产品的角度去设置,即使产品发生微小改变也要新增一个目录,而这些新增的目录都为独家产品,无法进行竞争,定价也多偏离市场价格。此次招标采用'要什么,招什么’的方式,从临床需求出发制定目录,采用淘汰制,在保证医疗机构临床使用的同时,还促进企业相互竞争。”
      在浙江省药械采购中心两层的办公楼内,几乎每一间办公室里都堆满了用纸箱装好的投标产品资料,十几名工作人员坐在电脑前进行资料整理及数据录入工作。“在招标过程中,最多时有200多家生产企业的代表在这里排队递交投标书。”尹来说。
      尹来表示,淘汰制并未降低生产企业投标的热情,但在当前的市场环境下,某些“临床必需、不可替代”的产品往往只有一家生产企业投标,达不到充分竞争的目的。“对这类产品,就以遴选议价方式进入重点监控目录,对其采取公示采购信息、控制总量等方式进行监管。”
      该省还规定,医用耗材集中采购中标产品和重点监控产品不能满足医疗机构临床需求时,可以实行备案采购。
      医疗机构的配合很重要
      “医用器械全省集中招标采购,医疗机构的配合十分重要。”吴朝晖表示,“中标医用器械与医院原有设备仪器的配套是一个问题。比如此次中标的主动脉反搏球囊在省内可配套使用的仪器设备很少,很多医院现有的仪器设备只支持没有中标的产品。院长们表示将购买新的仪器设备,以支持招标采购工作。”
      面对一些产品供货时间长的压力,许武林表示:“坚决支持卫生厅与厂家的博弈,要求医生尽量不要使用重点监控产品。万事开头难,熬过这几个月,等某些生产企业见无机可乘,他们便不得不服从集中招标的规则,在价格上作出让步。”
      目前,浙江省药械采购中心已开始准备第二批医用耗材的集中招标采购,涵盖的产品包括心脏起搏器、镇痛泵、高分子材料等,骨科医用耗材的招标采购也已进入日程安排。(来源:健康报)
 

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